您的脉搏会冷不丁变慢吗,心厥竟是猝死首要

2019-11-29 09:53栏目:mg娱乐儿科
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如果患者心跳次数在控制很稳定的情况下突然减慢,不论是否伴随胸闷等不适,都应尽快到医院就诊。尤其是老年人,由于年老身体机能的衰老,心脏和各个瓣膜由于日复一日、年复一年地受到血液冲击和压力负荷的影响,不可避免地会发生程度不同的纤维化、钙化,加之脂肪组织的浸润以及血管病变等,也就是说心脏“衰老”了,均可引起心脏组织结构发生病理改变。上海远大心胸医院心内科主任孟庆智解释,若心脏冲动的发源地窦房结、心房肌或传导系统受到累及,则会引起心率减慢、早搏、房颤或者更为严重的心律失常、心肌梗死等,表现为心跳突然减慢,尤其是伴随胸闷、头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,还有些患者出现为一过性失明和晕厥。心跳减慢是临床上的常见表现,部分患者还可发生心功能减退、“不明原因”的心力衰竭,甚至猝死。

很多老年心律失常患者平时没有心悸、胸闷等典型症状,但是通过体检能够发现某些严重心律失常,如房颤。就房颤而言,即便没有症状也会对身体造成伤害,其会使心脏丧失协调性收缩和舒张,导致心功能减退和心脏的扩大。房颤时由于心房血流紊乱造成附壁血栓形成,一旦血栓脱落随血流运行可以堵塞在周围的动脉血管内引发各个脏器的栓塞,比如常见的缺血性脑卒中和下肢动脉栓塞等。在严重疲劳、精神刺激、急性心肌缺血或感染等状态下心律失常可能突然发生或加重,以至于导致猝死。

小陈28岁,因严重的心动过缓,心脏完全性传导阻滞入院。最近一年他反复出现不明原因的憋气,经常感觉心慌,严重时头晕、晕倒,心电图检测发现心率只有时发现只有40次/分,可他同时又有严重的室性心动过速。住院期间小陈多次发作晕厥。

由于老年退行性心脏病是在漫长的岁月中,心脏组织发生潜移默化的变化和代谢障碍所致,所以一旦出现并发症,如心脏杂音、心律失常、心功能减退等,极易与其他常见的心脏病相混淆。因此,孟庆智主任提醒道,老年人要定期做心电图、超声心动图等检查,出现心率减慢的情况,一定要引起足够的重视,特别在伴有发作性头晕、黑朦、胸闷等症状时,应该及时去医院做详细的检查。

多种反复发作的心律失常,轻者影响患者情绪、减低生活质量,重者随时危及生命。比如心肌梗死后出现室性心动过速,此外,心律失常的危害程度与心脏的基本状态是密切相关的,即使同一种心律失常在不同疾病中危害程度是不一样的。例如在健康人中偶发的室性早搏对人没有什么危害,而在急性心肌梗死患者中室性早搏可以诱发室颤而危及生命。

上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智介绍,像小陈这样的心律失常,他心脏内部存在很多异常放电的位置。孟主任说,心脏有规律的搏动是实现心脏泵血功能、供给身体需要的必要条件,而心律失常会直接导致心功能障碍。所有的心律失常都因为心脏的电生理异常。

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即便如此,发现了心律失常,也不要恐慌,但亦不可大意,应该尽早检查诊断,医生会对其中的高危患者会给与抗心律失常药物进行治疗。但不少病人嫌麻烦、怕花钱或担心副作用就自行停药,结果会出现心律失常引发的晕厥及猝死。抗心律失常药物多数毒性较大,而且具有促心律失常的作用,尤其是联合使用几种药物时更需谨慎,出现问题要随时就医,及时调整用药。即便没有不适也要定期随访。当病情好转稳定时,何时减量或停用应去正规医院向医生咨询后再做决定。

心律失常可快可慢

孟庆智,上海远大心胸医院心内科主任,中华医学会心血管内科专科会员,中国医师协会心脏内科医师会员,从事心内科临床及科研工作20余年。擅长心脏介入诊疗技术,至今共主刀完成5000余例心脏介入手术,包括冠脉造影及支架置入术,肾动脉造影及支架置入术、急性心肌梗死的急诊PTCA治疗,单/双腔永久心脏起搏器的安置手术、主动螺旋固定电极在心脏起搏器植入中的应用,快速心律失常射频消融术及右心导管检查术。

不少情况下,药物治疗心律失常效果并不理想,这就需要进行非药物治疗了,通常有射频消融和起搏器两种方法。射频消融手术能够根除如预激综合症、折返性室上性心动过速、心房扑动、特发性室性心动过速等病症,现技术成熟,成功率高,避免了长期服药。缓慢性心律失常患者植入永久性心脏起搏器可以减轻乏力、头晕、眼前发黑等症状,防止心脏停搏。反复发作晕厥的室性心律失常患者植入体内埋藏式自动除颤器能够防止猝死。

上海远大心胸医院心内科专家、主任医师孟庆智介绍,心律失常可以是一种疾病,更多时候是其他心脏病的一种症状。发病率仅次于冠心病,在所有心脏病中排位第二。据调查,每4个人当中就有1个人患有心律失常,但有的人患心律失常自己并不知道,尤其是健康人在情绪激动、劳累、酗酒等情况下可以造成心律失常,出现心慌、气短、胸闷的症状,但这种心律失常是非器质性的,也就是心脏本身并没有什么问题。

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心律失常在每个人一生中都可能发生过,只不过有的症状轻,有的症状重;有的持续时间短,有的持续时间长;有的偶尔发生,有的经常发生。若症状轻、持续时间短、偶尔发生,对健康可能毫无影响;但若症状重、持续时间长、经常发生,可能就会危及生命。

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心律失常包括了快速性心律失常和缓慢性心律失常,快速性心律失常如各种早搏、窦速、室上速、房颤等,缓慢性心律失常有窦缓、病窦综合症、传导阻滞等。

上海远大心胸医院心内科主任孟庆智表示,以上两种方法都是微创的心内科介入技术,不用开胸,且创伤小,但对医生及医院设备要求比较高,因此患者要选择实力雄厚的医院进行手术。上海远大心胸医院作为中国第一家心胸专科医院,是国家临床重点专科医院、中国心脏腔镜手术培训基地、中国心血管外科创新技术培训中心,对于心律失常的治疗技术成熟,成功率高,避免了长期服药,为众多患者成功解除了心律失常带来的困扰。

mg4155娱乐网址,前者最常见的就是心房颤动,最危及生命的是室性早搏和室性心动过速、心室颤动,预后最好的就是阵发性室上性心动过速。

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心电图检查心律失常

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