专家声称仍需冷静对待,刷屏的青蒿素

2020-02-10 23:43栏目:mg娱乐内科
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让我们来看一下青蒿素是什么?

审阅:北京协和医院风湿免疫科 张奉春

青蒿素是从复合花序植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯的一种无色针状晶体,由中国药学家屠呦呦在1971年发现。

昨天朋友圈被偶像屠呦呦前辈的新闻刷屏,门诊中就有不少患者咨询关于青蒿素是否可以根治系统性红斑狼疮的问题,晚上几个朋友也纷纷微信问及,受《协和医学杂志》邀请,我对此浅谈几句,期望可以为感兴趣的各位稍许解惑。

青蒿素是继乙氨嘧啶、氯喹、伯喹之后最有效的抗疟特效药。它的发现和研究者屠呦呦教授也因为这一研究成果获得了诺贝尔生理学/医学奖这一最高殊荣,为中国人增了光,也为伟大的祖国的传统医学正名,这是中国中医药的一项殊荣。

青蒿素作为我国传统医学用药,在治疗疟疾方面获得了很好疗效,也为屠奶奶获得了诺贝尔生理学/医学奖这一最高殊荣,给中国人增光不少。但青蒿素在治疗系统性红斑狼疮方面,是不是也能如同克疟神器,横扫一切“害人狼”?是不是可以做到连根拔起,从此摘掉这顶难听的帽子?客观求实地讲,这可能还需要我们冷静对待。

为什么青蒿素有治疗红斑狼疮的前景?

  1. 啥是“恶狼”?

目前治疗系统性红斑狼疮的药物中有一类的作用十分肯定,也十分重要,这就是氯喹、硫酸羟氯喹等抗疟药。

“恶狼”即是让很多人痛恨的系统性红斑狼疮。

在国际风湿病学联盟的狼疮治疗推荐中,早已建议其作为背景治疗,即所有的狼疮患者如无禁忌都可以使用。由于这一类药物具有调节免疫、抗凝、抗感染甚至降脂等作用,不但可以对系统性红斑狼疮有治疗作用,还对患者长期的生活质量有益。

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青蒿素作为抗疟药的一种,自然而然会被想到,是否也可以应用于系统性红斑狼疮的治疗中来。

这个病是自身免疫性疾病中最经典、最具代表性的疾病,发病机制非常复杂,它绝对不是只伤害到皮肤,更大的危害是可以累及肾脏、血液系统、神经系统甚至消化、呼吸及心血管系统,因此没有皮疹,不代表你就逃脱了“恶狼”的爪牙。

2016年,屠呦呦教授团队研制的双氢青蒿素治疗系统性红斑狼疮的项目获得CFDA审批,获得药物临床试验批件,目前尚处于临床试验Ⅱ期阶段,入选病人是相对较轻的皮肤和关节受累为主的SLE患者。

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因为从氯喹/羟基氯喹的临床疗效来看,也是对于皮肤、关节等部位受累的轻、中症狼疮患者有效。

(本图版权归属 北京协和医院皮肤科 舒畅 医生)

儿童系统性红斑狼疮的诊治现状如何呢?

  1. mg4155,为什么会遭到“恶狼”追击,患上系统性红斑狼疮?

mg4155娱乐网址,SLE是一种可以累及多系统的慢性自身免疫性疾病。

这可能有遗传、环境、感染、应激等多种因素共同参与,最终造成机体免疫紊乱所致。

儿童起病的SLE往往有更严重的临床表型,更容易有肾脏受累、神经系统等重要脏器受累,狼疮性肾炎的发病率高达70-80%。

mg4355娱乐mg,原本作为“边防军”保护机体不被外来微生物攻击的免疫系统,错误识别了自身的某些组织和细胞,绝大部分发生叛变,矛头向内,变成挑起内战的“反革命军”,于是,身体变成了“满目疮痍”的战场。激素、免疫抑制剂的作用即在于压制免疫,而不是提高免疫。但是,治疗的过程很可能把仅有的部分“边防军”一起压制,因此导致了机体抵抗外来感染能力的下降,各种感染接踵而至…因此,临床亟需一些副作用小、免疫抑制选择性强的药物来治疗狼疮。

SLE的持续疾病活动是SLE患者预后不良的直接原因。因此对于易合并脏器受累的儿童SLE,更多采用的方案是激素联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、霉酚酸酯等药物;难治SLE患儿甚至需要使用生物制剂、血液净化治疗、干细胞移植等。

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但是随着先进治疗手段的层出不穷,SLE临床缓解率逐渐提高,目前SLE被定义为慢性病之一,不再是不治之症,而且达到服药临床缓解和去激素化也不再是梦想。

  1. 系统性红斑狼疮能够根治吗?

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