走进无痛分娩,看完这篇文章再做决定

2020-02-25 08:54栏目:mg娱乐外科
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什么是镇痛分娩?记者带你瞧一瞧

疼到撕心裂肺,疼到怀疑人生,疼到宁愿挨一刀也不想顺……对于绝大多数有过自然分娩经验的女性来说,产前阵痛怕是一辈子也难以忘记的经历。

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3月26日下午,记者来到市中心医院产房待产区,21岁的杨女士刚刚分娩镇痛,进行了麻药注射。杨女士告诉记者,她从早上开始就有了临产反应,原本是打算不打镇痛直接分娩的,然而到了下午,剧烈的宫缩让她实在难以接受,便主动要求进行分娩镇痛。在经过评估后,杨女士符合分娩镇痛指标,麻醉师对她进行了麻药注射。镇痛之后感觉好多了,疼痛降到了类似于痛经的感觉,是我可以接受的范围。杨女士说。

尤其是正在怀孕的你们,听到这些过来人的经验,怕是已经瑟瑟发抖,甚至已经做好了决定,还是挨一刀吧!

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分娩镇痛就是大家常听到的无痛分娩。卢宗杰告诉记者,通常说的分娩镇痛是利用麻醉药通过神经阻滞等进行分娩镇痛者,属药物镇痛法,包括全身用药和局部用药两大类。目前,使用最广泛的是椎管内阻滞分娩镇痛,是世界公认的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法。

按理说,在医学高度发展的今天,应该已经可以依靠一些医学手段来应对这种阵痛。

产时为什么会产生剧痛

分娩镇痛完全无痛?

其实这方面的技术已经有了,但由于专业技术人员的短缺、配套不足等资源方面的限制,再加上很多人对无痛分娩存在误解,所以很多产妇依然不得不承受阵痛的折磨。

产痛源于一波波的宫缩,宫缩时子宫肌纤维强烈收缩,以及宫腔内压力的骤增,产生神经冲动并向中枢传导而产生剧烈疼痛。这是一种有间隔性、放射性疼痛,经常伴随着腰痛。对初产妇而言,疼痛时间往往会很长。

如今的无痛分娩技术,并不是完全没有疼痛。卢宗杰说。理想的效果是只有轻微的子宫收缩疼痛感,而且不影响子宫收缩力,保证孕妇能够活动。类似于女性痛经的感觉。

今天,菌菌就以真人秀的模式,让大家亲自感受一番无痛分娩的经过。

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分娩镇痛会造成产后腰痛吗?

走进无痛分娩,看完这篇文章再做决定。什么是无痛分娩?

经用特定的疼痛测量法评价,绝大多数产妇疼痛的评分为重度疼痛。(达到八九分或以上)

分娩镇痛和产后腰痛并无关联,一些产妇产后腰痛的原因是生产时腰椎和椎体上附着的肌肉以及韧带都会受到巨大的牵拉,有可能会造成急性的劳损。卢宗杰说。另外,产妇在孕期随着肚子和自身体重逐渐增加,腰肌和椎体承受的压力也越来越大,腰椎曲度改变,所以各位准妈妈一定要注意控制体重。如果麻醉顺利的话,麻醉后并没有什么特别不适,如果不顺利,确实会腰痛一段时间。大部分产妇因为孕期体重增长太多,或者肚子太大,可能会造成穿刺困难,那么麻醉后也不可避免地造成一定程度的韧带和肌肉损伤,但这都是可以慢慢恢复的。而如果是产伤或孕期中因为负重累积引起的腰肌劳损,就需要恢复比较长一段时间了。

目前最常用的无痛分娩方法是椎管内镇痛,也就是大家经常说的“打无痛”。它可以减轻产痛,又不影响宫缩,对产妇和胎儿都十分安全,是真正意义上的“无痛分娩”。

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分娩镇痛会伤及脊神经吗?

这位真人秀产妇叫杨慧杰,到医院的时候宫口只开了一指,但一阵一阵的宫缩已经让她十分痛苦。

什么是无痛分娩

分娩镇痛由有经验的高年资麻醉医师操作;与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同;并严格选择分娩镇痛适应症,故神经性损伤的发生率极低。医院产科配有专业麻醉师,全天待命,对于分娩镇痛麻醉有着丰富的经验。卢宗杰说。

图片 4走进无痛分娩,看完这篇文章再做决定。在等待开三指的时间里,杨慧杰发出了哀嚎:“不要再等了!我真的要哭出来了!”" style="width:60%;margin:1rem auto">

我们所说的“无痛分娩”其实是用合理的医学手段让分娩过程中不可忍受的疼痛减轻至可耐受的程度或者消失。目前最常用的分娩镇痛方法——椎管内镇痛。

麻醉会伤害胎儿?

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安全的、自然的无痛分娩

不会。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉操作方式一样,但用药量剂量很小,且在硬膜外腔,通过胎盘的药物微乎其微,目前没有任何临床证据表明其对母儿有短期或长期影响。相反,产妇出现严重的疼痛时,新生儿的血液以及氧气供应均会受到一定的影响。分娩镇痛在一定程度上能够减低胎儿缺氧的危险。只要医生专业技术过关,麻醉药物剂量掌握得当,对产妇和胎儿都不会造成什么危险,还可以减少产妇的应激反应、并发症,尤其对高危产妇是安全保障,产后恢复更快。

{"type":1,"value":"杨慧杰的宫口开到三指,她终于看到了梦寐以求的男神——麻醉科医生。

椎管内镇痛是由富有经验的麻醉科医生在无菌状态下,经产妇的腰椎间隙进行穿刺,给予局部麻醉药进行镇痛。椎管内麻醉的应用是目前常用的分娩镇痛方法,也目前公认最为有效的方法。

麻醉会让产妇生产乏力延长产程?

图片 6为了便于椎管操作,医生要求杨慧杰侧卧位,同时要求她“抱住膝盖,团成一团,尽量不要动!”" style="width:60%;margin:1rem auto">

椎管内镇痛示意图

分娩镇痛使用的药物浓度低、剂量少,再加上给药时间的把控,理论上不会影响产妇)的肌力。分娩镇痛让产妇在第一产程(从有规律的宫缩开始到宫口全开)得到充分的休息,到了第二产程好好发力娩出胎儿。有的产妇第二产程会延长,但对整个产程没有太大影响。卢宗杰说。

{"type":1,"value":"首先,医生对杨慧杰的背部进行消毒。

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所有的产妇都适合分娩镇痛?

图片 8消完毒后给她盖上无菌布。" style="width:60%;margin:1rem auto">

无痛分娩的好处

产妇是需要接受产科以及麻醉科医生的检查以及评估,让医生一起决定能不能够进行无痛分娩。只要没有产科阴道分娩禁忌症:无头盆不称、例如无骨盆异常、无胎儿窘迫等。没有麻醉禁忌症:例如无脊柱畸形、产妇背部没有皮肤感染、无凝血功能障碍、无严重腰椎间盘突出、无严重高血压等,产妇自愿均能够进行椎管内分娩镇痛。

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疼痛感和个人体质及生理条件不同有关,并非所有的分娩都能做到完全无痛。使用分娩镇痛以后,通常可以将产妇的疼痛程度控制在3分以下,某些人甚至可以达到0分。绝大多数产妇在使用分娩镇痛后,几乎没有痛感,少数人能感到轻度疼痛。

进行分娩镇痛,一定可以自然分娩?

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1、降低产妇应激反应;

分娩镇痛可缓解分娩时的疼痛,降低剖宫产率,但不可能完全避免剖宫产。若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产的。但只需通过硬膜外导管直接注入手术需要的麻醉药物及剂量即可,缩短了麻醉时间,有利于母婴的抢救。手术完毕还可进行术后镇痛。

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2、让准妈妈们不再经历疼痛折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦;

记者了解到,除了药物镇痛,市中心医院还开展导乐陪伴分娩,在传统导乐人员一对一陪伴的基础上配合非药物导乐分娩镇痛工作站,以达到确切的镇痛效果。导乐仪通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽,阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路,能迅速使孕妇剧烈宫缩痛降至可忍受的轻微疼痛,可根据临床需要可随时调整治疗参数加强镇痛效果,延长镇痛时间,有效缓解产妇焦虑、恐惧和烦躁情绪,从而改善产妇的精神状态,产妇始终保持清醒,参与全程分娩。导乐分娩在市中心医院产科的成功应用,为减轻广大准妈妈分娩时的痛苦、降低医院的剖宫产率同样有着积极作用。

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3、在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩;

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4、减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生;

{"type":1,"value":"通过这个管子,麻醉医生可以直接给硬膜外腔注射局部麻醉剂或其他止痛药。

5、避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。

图片 14最后用胶带将管子固定在适当的位置,盖起来。" style="width:60%;margin:1rem auto">

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{"type":1,"value":"这个时候,产妇可能会感受到脊椎处有种凉飕飕的感觉,记住这种感觉,稍后你就会从地狱被拉回到天堂。

最后,暖小护把无痛分娩常见疑问进行一下解答

1.椎管内麻醉安全吗?

医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5~1/10,即淡淡的麻药,是很安全的。

由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响产妇的运动功能;此外,产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药,真正做到个体化。

2.椎管内镇痛会伤害胎儿吗?

不会的。椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉方法一样,但用药量浓度却很低,不会影响胎儿。

3.椎管内镇痛影响产妇的宫缩、产程或用力吗?

当然是不会的!

现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药,可以有效阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受明显影响。分娩期间,产妇活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反,产妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再翻滚扭动,有利于产妇在医师的指导下用力,宫口开放也就更加容易,因而加速了产程的进展。

4.生完宝宝后的腰疼,是不是麻醉引起的?

产后腰背痛是孕产妇的常见现象,常常与孕期激素水平改变、胎儿引起的孕期脊柱改变、以及“坐月子”等有关。产后随访的调查发现,没有实施分娩镇痛或剖宫产的顺产产妇,腰痛的比例和接受过麻醉的产妇比例相当。通常表现为两侧腰部酸痛,持续几个月不等。然而,单纯麻醉引起的腰痛,发生率很低。通常为一个点(针眼)的痛,一般持续几小时,随着产后恢复在几天内基本可以自愈,局部热敷可以缓解穿刺点的疼痛。

5.分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?

是的,麻醉医生已经根据产妇的常规产程的长短,将药物注射调控到满足最长的产程要求,保证了产妇完全有效且足够长时间的镇痛。

6.分娩镇痛后可以立即喂奶吗?

当然可以。

椎管内分娩镇痛的药物作用在局部,进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微,对孩子不会有什么影响。

7.进打无痛进行椎管穿刺置管时痛吗?

穿刺置管是在局部麻醉下进行,产妇仅感觉轻微不适而已,与子宫收缩时间的腹痛相比就轻微得多了。

8.怎样申请分娩镇痛呢?

我院目前还是在宫缩发动规律,宫口开大三厘米(俗语三指),你向分管你的助产士或者医生申请,医护人员就可以尽早与麻醉科医师联系,安排最佳的时间进行治疗。申请越早越好,甚至入院时就可以提出申请,不一定等到产程进展过半,实在无法忍受痛苦时才提出。费用1500-2000之间。

9.无痛分娩还有可能改成剖腹产吗?

自然分娩是否改成剖腹产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系。剖腹产取决于胎儿头盆是否相称,是否存在异常胎位,脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产,产妇可及时进入手术室实施手术,而免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。

六楼产科全体人员欢迎您的到来,祝母子平安!

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图片 17随后,医生会把一个镇痛泵附在管子上面,这样就可以随时调节药量了。" style="width:60%;margin:1rem auto">

{"type":1,"value":"按照国际通行标准,分娩镇痛实施过程中,麻醉医生需要24小时随叫随到,根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。

图片 18打过无痛后,杨慧杰开始谈笑风生,很难想象半个小时之前她还在因为疼痛大发脾气犹如疯子。" style="width:60%;margin:1rem auto">

{"type":1,"value":"由于麻醉剂量很小,能够保证产妇全程意识清醒。

一边跟老公唠嗑,杨慧杰的宫口慢慢全开了。

图片 19因为无痛分娩让杨慧杰保存了体力和精力,她很顺利地生下了宝宝。生完后,她笑着说,挺好,我感觉我可以再生10个!" style="width:60%;margin:1rem auto">

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